Piedi piatti
Il piede piatto è la caratteristica dalla perdita dell’arco plantare interno del piede, con conseguente appiattimento della pianta. Il piede umano, normalmente, presenta un arco che aiuta a distribuire il peso corporeo mentre si cammina e si sta in piedi. Nei piedi piatti, questo arco è ridotto o completamente assente.
I sintomi e le cause
I sintomi del piede piatto non sono sempre immediati, in alcuni casi, non c’è manifestazione.
I fattori che lo possono portare in evidenza sono:
• dolore o disagio nel tallone o nell’arco (può irradiarsi verso l’esterno del piede). In alcuni casi, il dolore si manifesta a livello delle caviglie, dei polpacci, del ginocchio, dell’anca, della parte bassa della schiena o lungo la zona interna della gamba a causa dell’allineamento anomalo del piede;
• Stanchezza nei piedi, dopo lunghi periodi in piedi o durante la camminata.
• Alterazioni della postura e dell’andatura, portano un allineamento errato e tensione in altre parti del corpo, come la parte bassa della schiena, le ginocchia e i fianchi.
• Rigidità o instabilità;
• Gonfiore attorno alla caviglia e lungo la parte interna del piede.
Si può notare un’usura irregolare e anomala delle scarpe, soprattutto sulla parte interna del piede.
Questo problema può essere causato da vari fattori: congeniti (presenti alla nascita), acquisiti nel corso della vita, caratteristica ereditaria (se uno dei genitori ha i piedi piatti). In molti casi, non si sviluppa durante l’infanzia: per questo, tale condizione è spesso notata quando i bambini iniziano a camminare.
L’invecchiamento può essere una causa: l’indebolirsi dei tendini e i legamenti dei piedi possono cedere, portando allo sviluppo di piedi piatti.
Un peso corporeo eccessivo, può mettere una pressione aggiuntiva sugli archi del piede, causando il loro cedimento nel tempo.
Alcune patologie sono, correlate al piede piatto: tra queste l’artrite reumatoide o altre malattie reumatiche, che causano infiammazione ai tendini e ai legamenti, portando al crollo dell’arco.
Come si diagnostica.
La diagnosi si basa su un esame fisico, l’analisi della storia clinica del paziente e, se necessario, su test di imaging. Il medico esaminerà i piedi del paziente sia mentre si trova in posizione eretta sia da seduto o sdraiato: ciò aiuta a determinare se l’arco del piede cambia tra queste posizioni.
Raccoglierà anche informazioni sulla storia medica del paziente, inclusi sintomi attuali, attività fisica, problemi di salute passati o presenti, lesioni precedenti che potrebbero aver influenzato la struttura del piede.
Per la diagnosi del piede piatto il medico può anche effettuare alcuni esami, tra cui test di flessibilità, che aiutano a distinguere tra piede piatto flessibile e piede piatto rigido. Un esempio è il test di Jack, durante il quale il medico solleverà il dito grande del piede mentre il paziente sta in piedi: se questo solleva l’arco del piede, è indicativo di piede piatto flessibile.
Se il medico sospetta che vi siano problemi sottostanti o gravi, come fratture o disallineamenti ossei, prescriverà alcuni test di imaging come raggi X, risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (CT). Questi offrono immagini dettagliate delle strutture interne del piede e aiutano a aiutare a identificare anomalie o danni non immediatamente evidenti durante l’esame fisico.
Per testare la forza dei muscoli intorno a piede e caviglia, sono inoltre efficaci i test della funzionalità muscolare e del dolore. Durante questi esami, il medico potrebbe applicare una leggera pressione in diverse aree per identificare punti di dolore.
Quali rischi comporta
Il piede piatto non costituisce una condizione pericolosa e molte persone non sperimentano sintomi negativi. Tuttavia ci sono alcuni rischi che possono derivare da questa condizione, specialmente se non viene gestita correttamente o se è grave.
Ecco alcune potenziali complicazioni:
• dolore e disagio dovuti a una distribuzione non uniforme del peso attraverso il piede;
• infortuni, come distorsioni della caviglia, a causa dell’instabilità associata alla mancanza di un arco adeguato;
• usura delle articolazioni del piede, della caviglia, del ginocchio e anche dell’anca e della colonna vertebrale a causa della alterata biomeccanica del piede.
Le persone con piedi piatti sono inoltre più soggette a infiammazioni dei tendini (tendinite) e delle borse sierose (borsite), specialmente nel piede e nella caviglia, a causa della tensione aggiuntiva sulle strutture muscoloscheletriche. Nel tempo, l’usura irregolare delle articolazioni può anche contribuire allo sviluppo dell’artrite nelle articolazioni del piede, delle ginocchia, dell’anca e della colonna vertebrale.
Come si cura
È bene anche osservare che in molti casi, il piede piatto non richiede alcun trattamento, specialmente se non causa dolore o altri problemi. Se, invece, genera disagio o interferisce con le normali attività, esistono varie opzioni di trattamento stabilite dal medico in base alla gravità dei sintomi, all’età del paziente, e alla presenza di eventuali complicazioni associate.
Terapia farmacologica
Dal momento che il piede piatto è spesso una questione strutturale, la terapia farmacologica tratta principalmente i sintomi (dolore, infiammazione) e non la causa sottostante della condizione.
Tra i farmaci che possono essere utilizzati ci sono:
• antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene e il naprossene;
• analgesici, come il paracetamolo;
• iniezioni di corticosteroidi, considerate per il trattamento di infiammazioni severe in specifiche aree, come il tendine tibiale posteriore;
• farmaci topici come creme e gel antinfiammatori che contengono FANS o sostanze analgesiche possono essere applicati direttamente sull’area dolorante del piede per un sollievo mirato.
In casi in cui il piede piatto è causato o aggravato da altre condizioni mediche, come l’artrite reumatoide, il trattamento può includere farmaci che mirano a trattare la condizione sottostante.
Terapia chirurgica
La chirurgia per il piede piatto è considerata solo quando i trattamenti non chirurgici non hanno fornito sollievo adeguato, se il dolore e l’alterazione funzionale persistono o laddove il piede piatto è correlato ad altre patologie.
Uno degli interventi praticati, per esempio, è la recessione del tendine di Achille: il processo allunga il tendine per permettere una maggiore mobilità dell’articolazione della caviglia. Se, invece, il piede piatto è causato da un danno o da un’insufficienza del tendine tibiale posteriore, può essere necessaria la riparazione o la sostituzione di quest’ultimo.
In età infantile, le procedure chirurgiche più diffuse sono l’endortesi e il calcagno-stop, entrambe mirate a correggere la pronazione del calcagno e a far risalire la volta plantare. La fusione articolare (artrodesi) è un intervento utilizzato solo per le forme più severe di piede piatto in età adulta, spesso associate a danni articolari: consiste nell’unire due o più ossa in modo permanente, eliminando il movimento tra di esse e fornendo così supporto strutturale.
Plantare
Solette ortopediche personalizzate o supporti per l’arco possono essere inseriti nelle scarpe per fornire supporto e alleviare la pressione sui piedi. Tuttavia, va precisato che le solette ortopediche non correggono eventuali disallineamenti, ma possono aiutare nel prevenire un ulteriore peggioramento. Questo può anche agevolare la distribuzione del peso in modo più uniforme durante la deambulazione e l’attività fisica.
Come prevenire
Mentre non tutti i casi di piede piatto possono essere prevenuti, specialmente quelli dovuti a condizioni congenite o fattori genetici, ci sono delle misure che possono essere adottate per prevenire lo sviluppo o l’aggravamento del piede piatto.
Tra queste ci sono:
• indossare scarpe adeguate, ossia che offrono un buon supporto per l’arco e hanno una base di supporto stabile può prevenire lo sviluppo del piede piatto;
• mantenere un peso corporeo sano attraverso una dieta equilibrata e l’esercizio fisico per ridurre il rischio di pressione sui piedi;
• evitare lo stress eccessivo sui piedi. Soprattutto se si trascorrono in piedi lunghi periodi, è importante prendersi delle pause, alternare il sedersi all’alzarsi;
• utilizzare solette ortopediche personalizzate o supporti per l’arco.
I bambini spesso nascono con piedi piatti, ma la maggior parte sviluppa archi con il tempo: è bene monitorare la formazione dell’arco e consultare un medico se non si notano miglioramenti può aiutare a intercettare problemi prima che diventino più gravi.
In sintesi
Il piede piatto si caratterizza per l’appiattimento degli archi del piede, portando la pianta del piede a toccare completamente il suolo quando si è in piedi.
Questa condizione può essere presente dalla nascita, svilupparsi durante l’infanzia, o manifestarsi in età adulta a causa di lesioni articolari o tendinee , fratture da stress, artrite, obesità, o semplicemente come parte del processo di invecchiamento.
Molte persone con piedi piatti non sperimentano sintomi, ma in alcuni casi, possono verificarsi dolore, gonfiore, affaticamento del piede e difficoltà nel trovare scarpe confortevoli.
La diagnosi viene solitamente effettuata mediante un esame fisico e, se necessario, con test di flessibilità o l’uso di immagini diagnostiche (come raggi X, risonanza magnetica o tomografia computerizzata) per valutare la struttura del piede e identificare eventuali cause sottostanti.
Il trattamento per il piede piatto varia in base alla causa e alla gravità dei sintomi. Può includere l’uso di solette ortopediche o plantari, scarpe con un buon supporto per l’arco, fisioterapia, e farmaci antinfiammatori. Per i casi più gravi o per coloro che non rispondono ai trattamenti conservativi, la chirurgia potrebbe essere un’opzione.
La prevenzione potrebbe includere la scelta di calzature adeguate, abbinate a eventuali plantari, e modifiche dello stile di vita come la perdita di peso in caso di obesità o il praticare esercizio fisico.
Italian
English
French
German
Russian
Spanish
Portuguese
Arabic